All-on-4 a Cagliari: denti fissi su quattro impianti per un’intera arcata

Cambia il numero degli impianti che sostengono l’arcata: sei invece di quattro. Il principio resta quello, e resta anche il percorso — TAC, progetto, guida chirurgica.

Sei appoggi distribuiscono il carico su più punti, ma servono più zone di osso adatte a riceverli: per questo la scelta non si fa sul nome della tecnica.

Che siano quattro o sei lo dice il progetto del tuo caso, dopo la TAC: nessuna delle due soluzioni è migliore in assoluto.

All-on-Six è un modo comune di descrivere una riabilitazione fissa di un’intera arcata sostenuta da sei impianti. Gli impianti vengono distribuiti nell’arcata per sostenere una protesi completa. La letteratura sulle protesi fisse complete non mostra che usare più di cinque impianti produca, da solo, una sopravvivenza superiore rispetto a configurazioni con meno impianti.

In altri quattro impianti ben distribuiti possono essere coerenti con il progetto. In altri ancora servono più sostegni o una protesi diversa. La domanda giusta non è quindi “quanti impianti sono meglio?”. È “quale configurazione sostiene questa protesi in questa bocca?”. Questa distinzione evita di scegliere una tecnica dal nome prima della diagnosi.

L’All-on-4 può essere valutata quando manca un’intera arcata oppure quando i denti residui non possono essere mantenuti nel piano di cura. Può essere presa in considerazione anche quando l’osso posteriore è ridotto, se l’anatomia consente il progetto su quattro impianti (1, 2).

Non va scelta soltanto perché si desiderano «denti fissi in 24 ore». Infiammazioni non controllate, alcune condizioni sistemiche, fumo, determinati farmaci, bruxismo o condizioni ossee non adeguate possono richiedere cure preliminari, modifiche del progetto o un’alternativa diversa (6, 8).

Se mancano uno o pochi denti, una riabilitazione completa dell’arcata non è normalmente il punto di partenza. Le alternative possono includere impianti singoli o ponti, protesi mobili stabilizzate da impianti, protocolli con un numero diverso di impianti o procedure di ricostruzione ossea. La risposta dipende dal tuo caso, non dal nome della tecnica.

Si parte dalla visita. Si valutano denti residui, gengive, occlusione, condizioni generali e abitudini che possono influire sulla guarigione. Quando è indicato, la TAC 3D permette di studiare l’osso e le strutture anatomiche; la scansione intraorale può essere utilizzata per il progetto protesico.

Dopo la pianificazione si esegue la fase chirurgica. Se gli impianti raggiungono le condizioni necessarie, tra cui una stabilità primaria adeguata, può essere collegata una protesi provvisoria fissa nella stessa giornata o entro un breve intervallo. Questo è il carico immediato: riguarda il provvisorio e non significa che la guarigione sia conclusa (5). Se le condizioni non ci sono, si sceglie un percorso con tempi diversi.

Nei mesi successivi avviene l’osteointegrazione, cioè la stabilizzazione biologica dell’impianto nell’osso. Seguono i controlli e, quando il percorso lo consente, la protesi definitiva. Igiene e controlli periodici restano necessari nel tempo (7, 9).

“Provvisoria” non significa improvvisata. È una protesi progettata per il giorno dell’intervento e per accompagnare la fase in cui impianti e tessuti devono guarire e stabilizzarsi.

Forma e dimensione dei denti, rapporto con le labbra, pronuncia, masticazione, risposta dei tessuti, facilità di pulizia: tutto questo si osserva prima di chiudere il lavoro definitivo.

Tra i possibili vantaggi c’è una riabilitazione fissa dell’intera arcata sostenuta da quattro impianti. In casi selezionati l’inclinazione degli impianti posteriori può ridurre la necessità di aumenti ossei. Quando il carico immediato è indicato, una protesi provvisoria fissa può essere collegata in tempi brevi mentre prosegue la guarigione.

Ci sono anche limiti. Il progetto deve considerare forze masticatorie, spazio disponibile e possibilità di pulire bene sotto la protesi. Nel tempo la parte protesica può richiedere regolazioni o riparazioni. Un impianto può non osteointegrarsi o perdere stabilità e attorno agli impianti possono comparire infiammazioni. Questi eventi non indicano automaticamente un errore del professionista: la risposta biologica e l’uso della protesi hanno una variabilità che va considerata (7, 9).

Se emerge un problema, il piano viene rivalutato. Può essere necessario modificare la protesi, attendere la guarigione, sostituire un impianto o scegliere un progetto diverso. Per questo controlli e mantenimento fanno parte della cura.

La prima visita nello studio Annapaola Dessì a Cagliari serve a capire la situazione di partenza. Puoi spiegare che cosa ti crea difficoltà, quali cure hai già eseguito e che cosa vuoi chiarire. La bocca viene valutata e gli eventuali esami vengono indicati solo se utili. Se hai radiografie, TAC o documentazione recente, portale con te.

Alla fine ricevi una spiegazione delle possibilità che possono essere considerate nel tuo caso, compresa l’eventualità che l’All-on-4 non sia la scelta indicata. Se l’idea dell’intervento ti mette in ansia, puoi dirlo fin dall’inizio.

Puoi prenotare dall’agenda online oppure inviarci un messaggio su WhatsApp. Lo studio si trova in Via Arrigo Boito 32, 09129 Cagliari.